「蛋蛋」的伤感——睾丸扭转

昨日，一位兄长带着 13 岁的女儿急匆匆地来到上海交通大学第五附属医院泌尿外科所长简郑军的诊疗诊室。简所长注意到小**面部痛苦，过桥所致，经询问得知 5 足足此前小**在排便中会看上去左侧阴部炽热瘙痒，向左下腹部放射，忽略瘙痒很难缓解，偶有恶心感，无呕吐、呼吸所致和腹泻。

经彩超检查，得出结论为左侧口内丸移位，简所长为其进行时了急诊切除法术执行，幸好就诊及时，左侧口内丸并仍未完全发炎。法术中会给予罢黜上会，并将左面口内丸也要用了上会，防患于仍未然。目此前，息肉已入院入院。

01 口内丸移位是早就？

口内丸移位是泌尿外科常见的儿科之一，任何年龄都可再次发生，常见于新生儿和少年孩童（12～18 岁）的小**。

其原因是口内丸下极仍未应有上会于口内丸鞘上皮细胞。如果口内丸下极仍未上会于鞘上皮细胞或上会于鞘上皮细胞的基底不够宽，则口内丸似乎在精索上再次发生移位，因横膈膜血流进减少和微血管流出受到影响而引发口内丸水肿。口内丸移位似乎再次发生在肇因事件 (例如创伤) 最后，也似乎为渐进。

02 口内丸移位有什么危害？

上会认为，口内丸移位致使口内丸水肿 8～12 足足，口内丸会遭到不可逆的损伤：80% 口内丸民间组织水肿发炎，功能丧失，失去保有的价值。

即使对侧口内丸正常人，也似乎造成不育，这是因为「血-口内」自体天然屏障受破坏可使来自生殖细胞和精子的淋巴细胞暴露于脸部循环，引发抗精子自体反应的造成了。

03 哪些持续开放性下考虑口内丸移位？

阴部剧痛：最常见，多在炽热体力大型活动或阴部稍微创伤后为数足足，中会至重度口内丸瘙痒急开放性癫痫伴引人注意结节病压痛和发炎，似乎伴随恶心和呕吐。还有以外口内丸瘙痒再次发生在排便中会，尤其见于孩童和少年孩童，在半夜或傍晚因瘙痒奄奄一息，这种显出很似乎与快动眼排便周期中会的夜间开放性快感激起口内提关节屈曲有关。家有男童的父母察觉到母亲痛醒的持续开放性需提高警惕。

体格检查：口内丸移位侧不椭圆升高，其椭圆东南面斜向一段距离，而不是正常人的横向一段距离，这与口内丸移位所致精索缩短特别，被称为「翻转病症」。

发炎：引人注意的口内丸发炎多再次发生在移位20世纪，而反应开放性鞘上皮细胞腹水和阴部壁上覆红斑似乎在症状癫痫后 12 至 24 足足才变得引人注意。在20世纪，有经验的 检查 者常能区分发炎、触痛炽热的口内丸与后部较柔软、触痛很轻的附口内。特征开放性的显出是：向上貌似阴部时，瘙痒不轻反重。

提口内反射：轻划或轻捏下腹部指甲，观察同侧口内丸大型活动持续开放性。正常人的反应是提口内关节屈曲、口内丸上提。口内丸移位病患者提口内反射上会变成，而急开放性附口内炎或附口内-口内丸炎或其他病因的阴部瘙痒，提口内反射上会完好。

根据病史和体格身体检查初步考虑为口内丸移位，更进一步的阴部MRI检查可确诊。因此临床疑似口内丸移位的病患者应设法转至泌尿科医生处或急诊科不能接受评核。

研究得出结论MRI在诊断口内丸移位方面具有较高的敏感开放性和特异开放性，但因MRI技法术各有不同，身体检查似乎也不同。

如果很难开囊MRI检查或如果MRI很难排除口内丸移位，建议进行时切除法术探勘。

04 口内丸移位如何执行？

1. 切除法术探勘及口内丸上会法术：疑似口内丸移位的执行方法为设法切除法术探勘，并在法术中会罢黜和上会口内丸。罢黜延迟为数足足可使口内丸发炎百余人进行时开放性增高。

由于口内丸引带上会不应有上会是一种上部缺陷，应罢黜并上会患侧口内丸和对侧仍未再加口内丸。较长时间水肿 (>12 足足) 似乎引发口内丸梗死伴甲醇，需行口内丸切除法术。

2. 刻意罢黜：诊断已经确定，且发病时间短，或很难当即切除法术默许者，可再尝试刻意罢黜，尽早解除移位，恢复原口内丸血流，降低发炎机百余人，提高保有口内丸的出乎意料百余人。

针对孩童的观察开放性研究显示，刻意罢黜缓解了瘙痒并改善了口内丸挽救持续开放性。上会不给予镇痛药，因为会背后口内丸持续移位。即使刻意罢黜出乎意料最后，也能够进行时切除法术探勘，这是因为应该实施口内丸上会法术（上会口内丸至阴部壁）避开复发，并注意到及执行似乎普遍存在的残余移位。

口内丸移位上会向下方移位，因而可以通过向脚踝下方移位借助于罢黜，但也有口内丸向下方移位的病例。口内丸移位程度的范围可达 180°-720°，能够多圈移位。

出乎意料罢黜的显出以外：瘙痒缓解，口内丸方向由斜向变为横向，阴部内口内丸的一段距离降低，彩色无线电波MRI显示横膈膜搏动恢复原正常人等。

*声明：本章节仅都有文章可能方观点，不都有本终点站立场。本章节；也医学药学专业知识读到，不构成单单外科手术建议。

封面左图可能：终点站酷海洛