病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验白血病

近期，来自斯里兰卡的 kamble 等医生华盛顿邮报了一例与膝鳞状神经根牵头病症关的的，引发继发性直腿拉高试验无症状的病人，刊登在最新一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么药理学观感及具体方法特点呢？看完请注意病例你就了然于心。

病人男性，53 岁，浮现膝痛伴右下肢眼部 3 个月，无放射性眼部或下肢无力。直腿拉高试验无症状，其余神经系统核对未见异常。

膝鳞状 MRI 上会右方 L4 和 L5 神经根牵头病症（如图 A.a-D.a 表），该底片形态上会矢状位「肩从征」无症状（如图 A.a 表）及轴位底片「双轨从征」（如图，A.b 表），原则上反对神经根牵头病症的病症。其他神经系统核对阳性且没有具体方法结论证明了右方神经根压迫从征象，以上说明直腿拉高试验无症状是由于膝鳞状神经根牵头病症所致。

图. 膝鳞状部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 三部底片图，（A.a–D.a）膝椎矢状位 T2 加权全像序列自已线到周围原则上上会单神经根见下文为右 L4 和 L5 神经根（如箭头表）。（E.a）右旁正中矢状切面上会神经根的正常位置（如箭头表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权全像上会「双轨从征」（如箭头表）

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膝鳞状部神经根牵头病症是一种解剖突变，较少见，药理学观感复杂，缺乏特异性，该疾病本身比如说浮现药理学症状，只有当突变的神经根所处腿部出彩或椎管低矮使之受压才会产生症状，所以膝鳞状部神经根牵头病症并非是造成本病的起因，而是病理基础性。

由于病症神经根体积较大、走去行异常或其相对互换所以轻微的膝腿部出彩或椎管机关、尖头低矮即可产生较情况严重的神经根损害，观感出明显的症状、体从征。因神经根起始和走去行异常等解剖突变，腿部出彩或侧隐窝低矮等虽然基本上在较宽一个椎间，但药理学症状往往观感为多根神经根就其，各受累神经根损害程度又可轻重不一，致使药理学上神经根症状的多样化、多变性。

具体方法迄今为止 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面展示出神经根，为无创核对，其病症神经根病症有很大优势，尤其是 MRI 冠状位与病症神经根投影一致，能在同一投影上直观、模糊地显示病症神经根的源于、走去行、长度及球形等，是观察病症神经根的最佳投影，近几年文献华盛顿邮报称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是病症神经根病症的金标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编者： 冷婷